sábado, 29 de mayo de 2010

domingo, 2 de mayo de 2010

Ficha de Inscripción

FICHA DE INSCRIPCION
LATE LA NOCHE 2010


NOMBRE Y APELLIDOS:

……………………………………………………………………….......................................


LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

……………………………………………………………………….......................................


LUGAR DE RESIDENCIA:

……………………………………………………………………….......................................


NRO. DE TELEFONO (FIJO Y CELULAR):

……………………………………………………………………….......................................


E-MAIL:

……………………………………………………………………….......................................


TECNICA ELEGIDA PARA EL CONCURSO:

……………………………………………………………………….......................................

PROFESIÖN
……………………………………………………………………….......................................

FECHA:
……………………………………………………………………….......................................